Đau cổ (Đau cổ tử cung)

27 Tháng Mười 2025

Đau cổ (đau cổ tử cung) là cơn đau có tính chất và cường độ khác nhau xảy ra ở vùng cổ tử cung. Triệu chứng này đi kèm với chóng mặt, cảm giác tê ở phía sau đầu hoặc cánh tay, đỏ da cục bộ và sưng tấy. Cổ có thể bị đau do các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm ở vùng này, chấn thương và quá trình thoái hóa ở cột sống, sau một thời gian dài ở tư thế không thoải mái. Để xác định nguyên nhân gây đau cổ, CT, MRI, siêu âm và xét nghiệm được chỉ định. Thuốc giảm đau, NSAID và phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng để giảm triệu chứng.

Đặc điểm chung

Đau cổ xảy ra định kỳ ở 70% dân số trưởng thành. Những cảm giác này có thể có cường độ và thời gian khác nhau: từ khó chịu ngắn hạn đến đau dữ dội khiến hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn. Thông thường, đau cổ khu trú ở cột sống cổ hoặc dọc theo bề mặt trước bên. Thông thường, bệnh nhân cảm thấy “đau thắt lưng” đột ngột, sau đó thay vào đó là cơn đau dai dẳng. Cơn đau có tính chất khác nhau - đau nhói, ngứa ran, bóp chặt. Chúng có thể lan đến vai, xương bả vai và vùng chẩm.

Cảm giác khó chịu tăng lên khi quay, nghiêng đầu nên người bệnh buộc phải xoay toàn bộ cơ thể. Thông thường, cổ bắt đầu đau sau một thời gian dài ở một tư thế không thoải mái: bệnh nhân lưu ý rằng cảm giác khó chịu xuất hiện sau một ngày làm việc bên máy tính hoặc máy may. Nhiều bệnh nhân liên kết sự phát triển của chứng đau cổ với tình trạng hạ thân nhiệt và ảnh hưởng của gió lùa. Nếu cổ của bạn bị đau nặng hoặc cơn đau kết hợp với chóng mặt, tê sau đầu hoặc ù tai, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn càng sớm càng tốt.

Phân loại

Tùy thuộc vào thời gian đau cổ, có dạng cấp tính kéo dài đến 10 ngày và đau cổ mãn tính, có thể liên tục hoặc tái phát. Theo phân loại căn nguyên, hai dạng đau cổ tử cung được phân biệt:

Đau cổ do đốt sống. Phát triển do tổn thương nguyên phát ở cấu trúc xương sụn của cột sống cổ. Nhóm này bao gồm chứng đau cổ do đốt sống, liên quan đến tổn thương xương và chèn ép tủy sống, và bệnh thoát vị đĩa đệm, do biến dạng của các đĩa đệm.
Đau cổ không do đốt sống. Bao gồm tất cả các nguyên nhân khác gây đau cổ. Cảm giác khó chịu có thể xảy ra do các quá trình viêm ở bộ máy cơ-dây chằng, bệnh lý của các cơ quan nội tạng - hầu họng, tuyến giáp, hạch bạch huyết và tuyến nước bọt.

Theo khu trú, hội chứng đau được phân biệt ở phía trước hoặc ở các phần bên của cổ, ở vùng cột sống. Một cách riêng biệt, đau họng được cách ly. Đau cổ tử cung, lan sang các vùng giải phẫu lân cận, được chia thành đau cổ tử cung (đau lan đến vùng chẩm) và đau cổ tử cung (hội chứng cổ tử cung).

Tại sao cổ tôi đau?

Nguyên nhân gây đau họng

Cảm giác ngứa ngáy, khó chịu ở cổ họng có liên quan đến cảm lạnh, nhưng cảm giác khó chịu thường có thể do các nguyên nhân khác gây ra (không khí trong nhà quá khô, tiếp xúc với các chất ô nhiễm trong không khí). Đôi khi hội chứng đau được cảm nhận mạnh mẽ đến mức bệnh nhân cảm thấy như thể toàn bộ cổ của họ bị đau. Các điều kiện như:

Viêm thanh quản: teo, xuất huyết, tăng sản.
Bệnh do virus: ARVI, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cúm, v.v.
Nhiễm khuẩn: viêm amiđan, bạch hầu, sốt đỏ tươi.
Viêm dị ứng: viêm thanh khí quản, viêm họng.
Dị vật trong cổ họng; xương thịt và cá dành cho trẻ em - các bộ phận của đồ chơi.
Tình trạng thiếu hụt: thiếu vitamin B12 và B2, thiếu acid ascorbic, sắt.
Trào ngược dạ dày thực quản.
Nguyên nhân hiếm gặp: mỏm trâm dài, hội chứng Itsenko-Cushing, u ác tính ở họng hoặc bộ máy phát âm.

Nguyên nhân gây đau cổ phía trước

Cảm giác khó chịu có thể khu trú ngay dưới cằm, ở một khu vực hạn chế, nhưng cảm giác khó chịu thường là đau dữ dội, lan tỏa. Cơn đau tăng lên khi nuốt, quay đầu hoặc bóp cổ bằng cổ áo. Đau cổ là do:

bệnh lý tuyến giáp: viêm tuyến giáp cấp và bán cấp, bướu cổ nhiễm độc lan tỏa, viêm tuyến giáp Hashimoto.
Chấn thương: bong gân và rách các sợi cơ, va đập vào vùng cổ.
Các quá trình viêm: viêm cơ, viêm dây thần kinh, viêm gân.
Bệnh mủ: u nang cổ tử cung mưng mủ, áp xe quanh amiđan.
Thiệt hại cho sự hình thành bạch huyết: viêm hạch, viêm hạch bạch huyết.
Hội chứng chèn ép cổ tử cung: động mạch rễ, động mạch đốt sống.
Bệnh của các cơ quan liên quan: viêm thực quản, viêm khí quản.
Cơn đau thắt ngực.

Nguyên nhân gây đau ở cột sống cổ

Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở cổ xảy ra dọc theo bề mặt lưng. Cảm giác đau đớn rất mãnh liệt; do liên tục bị "đau lưng", người đó buộc phải giữ yên đầu và đai vai. Đau ở cột sống cổ có thể là triệu chứng của các tình trạng bệnh lý sau:

Các bệnh thoái hóa cột sống: thoái hóa đốt sống cổ, viêm xương khớp, sa hoặc thoát vị đĩa đệm.
Chấn thương xương: gãy xương do nén đốt sống cổ, chèn ép tủy sống, gãy xương vòm đốt sống và các quá trình.
Thiệt hại cho các công trình khác: đứt dây chằng trên gai và gian gai của cột sống, tổn thương cơ cạnh cột sống.
Bệnh mô liên kết hệ thống: viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp), viêm khớp (thấp khớp, vẩy nến), hội chứng Reiter.
Quá trình truyền nhiễm: viêm tủy xương, lao đốt sống.
Nguyên nhân hiếm gặp: hiện diện bệnh lý của xương sườn cổ hai bên, hội chứng Klippel-Feil.

Nguyên nhân gây đau cổ một bên

Cơn đau dữ dội dọc theo bên cổ thường lan xuống vai hoặc tai. Một người có thể cảm thấy ngứa ran, nóng rát hoặc mạch đập ở khu vực này. Với sự khó chịu nghiêm trọng, tình trạng vẹo cổ thứ phát được hình thành, trong đó đầu liên tục nghiêng về phía đau và cằm quay về phía khỏe mạnh. Những lý do phổ biến nhất gây đau cổ bên là:

Bệnh lý mạch máu: giãn tĩnh mạch ở cổ, xơ vữa động mạch của các động mạch lớn ở cổ cung cấp máu cho não.
Ở trong một vị trí khó xử: thường xuyên cúi đầu khi làm việc trước máy tính, gối không tốt khi ngủ, dáng đi đặc biệt với cổ nghiêng cùng một hướng.
Co thắt cơ: quay đầu đột ngột, hoạt động thể chất cường độ cao, sau khi hạ thân nhiệt.
Áp xe sau họng.
Bệnh ung thư: các khối u của tuyến giáp và tuyến cận giáp, các khối u ở bề mặt bên của hầu họng và thanh quản.
Bệnh bẩm sinh: Hội chứng Grisel, cổ mộng có dị tật Shereshevsky-Turner.
Nguyên nhân hiếm gặp: biến chứng sau xuất huyết dưới nhện, viêm màng não.

Chẩn đoán

Một người bị đau cổ thường tìm đến bác sĩ nắn xương hoặc bác sĩ thần kinh. Việc kiểm tra kéo dài và phức tạp; Để chẩn đoán chính xác cần loại trừ nhiều nguyên nhân gây đau cổ. Tìm kiếm chẩn đoán liên quan đến việc sử dụng các phương pháp trong phòng thí nghiệm và dụng cụ nhằm mục đích hình dung khu vực bị ảnh hưởng và tìm kiếm các dấu hiệu của các bệnh đồng thời. Những thông tin hữu ích nhất là:

Siêu âm. Siêu âm cổ và các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để hình dung nhanh chóng không xâm lấn tất cả các cấu trúc cổ tử cung, xác định các dấu hiệu bệnh lý của các cơ quan nội tạng có thể gây đau cổ. Siêu âm mục tiêu của tuyến giáp và tuyến nước bọt dưới hàm được thực hiện. Quét song công giúp đánh giá tình trạng lưu lượng máu trong các mạch lớn.
Chụp ảnh tia X. Chụp X quang khảo sát cổ được sử dụng để xác định các biến dạng của cấu trúc xương, sự dịch chuyển của đốt sống luôn gây đau cổ. Một phương pháp có nhiều thông tin hơn là chụp CT cột sống, cho phép đánh giá bản chất và mức độ rối loạn đốt sống. MRI được khuyến khích để nghiên cứu bộ máy dây chằng.
Chẩn đoán chức năng. Biểu hiện đau cổ có thể do tổn thương hệ cơ nên nên thực hiện đo điện cơ. Nếu nghi ngờ đau rễ thần kinh, chỉ định đo điện thần kinh. Để phát hiện chứng gù cổ, cần phải thực hiện xét nghiệm Forestier. Mức độ đau được xác định bằng bảng câu hỏi McGill.
Phương pháp thí nghiệm. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa là cần thiết để loại trừ các quá trình viêm cấp tính có thể gây đau cổ. Phải xác định nồng độ hormone tuyến giáp. Khi có hội chứng nhiễm trùng nói chung, việc nuôi cấy vi khuẩn đờm hoặc phết họng và phản ứng huyết thanh học (RIF, ELISA, PCR) được thực hiện.

Nếu bệnh nhân bị đau không chỉ ở cổ mà còn ở cổ họng thì cần phải được bác sĩ tai mũi họng kiểm tra. Trong trường hợp đau dữ dội, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có tiền sử bệnh tim, ECG được ghi lại để loại trừ các dạng đau thắt ngực không điển hình và nhồi máu cơ tim. Đối với các chấn thương cột sống nghiêm trọng kèm theo rối loạn cảm giác hoặc liệt, chụp tủy sống được thực hiện để đánh giá tình trạng của ống sống.

Sự đối đãi

Trợ giúp trước khi chẩn đoán

Nếu cổ của bạn bắt đầu đau, bạn không nên trì hoãn việc đi khám bác sĩ. Đau cổ tử cung đòi hỏi phải chẩn đoán cẩn thận để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng khó chịu. Cần tránh những cử động đột ngột ở vùng cổ tử cung, gió lùa và hạ thân nhiệt. Trước khi xác nhận chẩn đoán, cơn đau cổ sẽ giảm bớt nhờ sự trợ giúp của các thủ tục làm ấm (quấn vùng cổ tử cung bằng một chiếc khăn len). Nếu cơn đau trầm trọng, có thể dùng thuốc giảm đau nhóm NSAID. Nhưng những loại thuốc này không nên dùng lâu dài mà không có chỉ định của bác sĩ vì chúng có thể gây loét và chảy máu đường tiêu hóa.

Liệu pháp bảo tồn

Chiến thuật điều trị đau cổ tử cung phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và cường độ đau. Điều trị bằng thuốc đơn độc hiếm khi được sử dụng; sự kết hợp của nó với các phương pháp vật lý trị liệu hiện đại sẽ hiệu quả hơn. Để giảm đau cổ và loại bỏ bệnh lý tiềm ẩn gây đau cổ, các nhóm thuốc sau được sử dụng:

NSAID. Thuốc loại bỏ hiệu quả quá trình viêm và giảm đau. Để giảm tác dụng phụ, nên sử dụng thuốc ức chế chọn lọc COX-2, không ảnh hưởng đến niêm mạc đường tiêu hóa.
Thuốc giãn cơ. Thuốc nhanh chóng loại bỏ tình trạng co thắt cơ, và sau khi thư giãn các cơ, cổ sẽ bớt đau hơn nhiều. Hiệu quả được quan sát thấy sau lần tiêm đầu tiên; Để củng cố tác dụng, sản phẩm được sử dụng trong các liệu trình.
Thuốc gây mê. Dùng cho những trường hợp đau cổ nặng mà người bệnh không thể chịu đựng được. Thuốc được đưa vào vùng bị ảnh hưởng dưới dạng tiêm (phong tỏa). Không nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ lâu dài.
Thuốc kháng sinh. Thuốc được chỉ định cho các quá trình vi khuẩn và mủ ở vùng cổ tử cung gây đau. Trong tình huống như vậy, sự khó chịu ở bệnh nhân sẽ chấm dứt sau khi loại bỏ được nguyên nhân.
Vitamin. Các chế phẩm vitamin B, đặc biệt là thiamine, được sử dụng tích cực trong trường hợp đau vùng cổ mãn tính. Thuốc cải thiện dinh dưỡng của rễ cột sống và dây thần kinh.

Vật lý trị liệu

Để loại bỏ tình trạng căng cơ gây đau cổ, hãy sử dụng vòng cổ Shants, được khuyên nên đeo trong 2-3 tuần. Cổ bớt đau hơn sau các liệu pháp chườm nóng cục bộ - tắm bùn và chườm, điện di bằng thuốc gây mê. Kỹ thuật trị liệu bằng tay rất hữu ích để khôi phục vị trí giải phẫu của đốt sống và đĩa đệm. Liệu pháp từ tính và châm cứu giúp giảm đau cổ mãn tính. Sau khi cơn đau cấp tính giảm bớt, các buổi xoa bóp bắt đầu và vật lý trị liệu phải được bổ sung bằng các phương pháp tập thể dục.

Điều trị phẫu thuật

Đối với chứng đau cổ do bệnh lý cột sống thì cần phải can thiệp phẫu thuật. Để giảm áp lực lên rễ thần kinh, phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, cắt bỏ lỗ thông và cắt bỏ lớp lót được sử dụng. Khi phát hiện thoát vị, các thao tác thích hợp sẽ được thực hiện; khi phát hiện khối u ở phần cổ tử cung của cơ thể, chúng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Các tổn thương thoái hóa cột sống nghiêm trọng là dấu hiệu của phản ứng tổng hợp cột sống. Nếu đau cổ do loét hoặc u nang, cần phải mở chúng ra và dẫn lưu, đồng thời rửa sạch khoang tạo ra bằng dung dịch kháng khuẩn.